Cos’è la Devitalizzazione?
Se stai provando un dolore persistente o una forte sensibilità al caldo/freddo, potresti aver bisogno di una devitalizzazione del dente, nota anche come cura canalare o trattamento endodontico.
Questa procedura di endodonzia conservativa è fondamentale per eliminare l’infezione e il dolore causati da una carie profonda o da un trauma, permettendoti di salvare il dente naturale dall’estrazione.
La devitalizzazione del dente è una terapia odontoiatrica che consiste nella rimozione della polpa dentale (il “nervo” centrale, composto da vasi sanguigni e terminazioni nervose) che è stata infettata o infiammata in modo irreversibile, solitamente a causa di una carie molto profonda o una frattura. Nonostante il nome, l’obiettivo non è “uccidere” il dente, ma bonificare i canali radicolari per mantenerne la struttura esterna e la funzionalità.
Dopo uno studio accurato dello stato clinico e della storia del paziente, il dentista può procedere alla rimozione delle porzioni malate o infette. Dopo aver posizionato una piccola protezione in lattice, l’odontoiatra esegue la foratura della corona del dente in modo da poter intervenire sulla polpa dentale danneggiata; essa viene sostituita con una resina naturale detta guttaperca unita ad un cemento adesivo.
Questo composto si trasforma in idrossido di calcio assicurando una certa solidità al dente danneggiato. Infine, il dente viene sigillato con un’otturazione temporanea che lo protegge dall’attacco dei batteri.
Dopo l’intervento di devitalizzazione, il dente può essere ricostruito o incapsulato. Naturalmente prima di procedere a queste successive operazioni è necessario rimuovere l’otturazione temporanea.
In caso di ricostruzione, sul canale del dente viene collocato un perno in carbonio o in metallo che avrà il compito di sostenere la nuova struttura. Per proteggere la fragilità tipica del dente devitalizzato, il medico riterrà necessario apporre una capsula come rivestimento. Infatti, un dente privato della polpa appare più incline a disidratarsi e a rompersi.
La Procedura Passo Passo: Come Avviene la Devitalizzazione
L’intervento viene eseguito in una o più sedute, a seconda della complessità del dente (ad esempio, un molare ha più canali di un incisivo), e richiede l’uso di strumentazioni specialistiche (spesso strumenti rotanti e diga di gomma).
- Diagnosi e Anestesia: Dopo una visita specialistica e un esame radiologico (per visualizzare lo stato delle radici), il dentista esegue l’anestesia locale per desensibilizzare completamente l’area.
- Isolamento e Accesso: Si isola il dente con un foglio di lattice (“diga di gomma”) per lavorare in un campo sterile e si esegue una piccola foratura sulla corona per accedere alla camera pulpare.
- Rimozione della Polpa: Si procede alla rimozione delle porzioni malate/infette (la polpa) dai canali radicolari. I canali vengono poi sagomati e disinfettati con soluzioni specifiche.
- Otturazione Canalare: Lo spazio vuoto (il sistema endodontico) viene riempito e sigillato ermeticamente con un materiale biocompatibile e inerte chiamato guttaperca, unito a un cemento adesivo. Questo composto assicura l’isolamento dai batteri.
- Sigillo Temporaneo: Infine, il dente viene protetto con un’otturazione provvisoria in attesa della ricostruzione definitiva.
Quando si effettua la devitalizzazione e perché?
Devitalizzare un dente è un’operazione chirurgica molto frequente e un metodo sicuro per evitare l’estrazione. La carie è un problema solo apparentemente semplice e le conseguenze sono spesso insopportabili.
Anche traumi e pulpiti possono danneggiare i denti in maniera irreversibile e il mal di denti può presentarsi come un dolore implacabile oppure avere carattere occasionale. Si può avvertire per esempio masticando cibi molto caldi o molto freddi o alimenti croccanti oppure sfiorando il dente con la lingua. In questi casi il dentista prospetta l’intervento di devitalizzazione piuttosto che l’estrazione in virtù dei vantaggi ad essa legati.
Devitalizzare un dente, infatti, permette di
- conservare inalterata l’architettura dentale;
- eliminare il dolore con un intervento invasivo ma non doloroso;
- curare l’infezione in maniera definitiva.
Dopo la Devitalizzazione: Ricostruzione o Capsula?
Un dente devitalizzato è strutturalmente più fragile e incline a disidratarsi e rompersi, poiché viene privato della sua vitalità interna (vasi e nervi). Per questo, una volta rimosso il sigillo temporaneo, è fondamentale procedere alla ricostruzione definitiva per proteggerlo:
- Ricostruzione con Perno (Per Danni Minori): Se la corona è sufficientemente integra, si può inserire un perno (in fibra di vetro o metallo) nel canale radicolare per fornire un supporto strutturale, quindi si ricostruisce la parte mancante con materiale da otturazione.
- Incapsulamento (Corona Totale): Se il dente è gravemente compromesso o si tratta di un molare (sottoposto a forte carico masticatorio), il dentista consiglierà l’applicazione di una capsula dentale (corona protesica). Questo rivestimento protettivo esterno offre massima solidità, resistenza e garantisce la piena funzionalità masticatoria ed estetica.
Importante: I controlli periodici sono cruciali per monitorare la salute del dente devitalizzato e prevenire futuri problemi (come il ritrattamento o la formazione di granulomi).